[의학신문·일간보사=이상만 기자]?지역 필수의료와 전공의 양성을 담당하는 포괄수련병원들이 최근 진료 및 수련 환경의 정상화를 목표로 '포괄수련병원 협의체'를 결성하고 본격적인 활동에 나서면서 향후 새롭게 정립될 의료전달체계 내에서의 위상 및 역할 조정?등에 대한 관심이 높아지고 있다. 지난 8월19일 공식 출범한 협의체는 지역 중증·응급 환자 진료는 물론 전공의 수련 교육 등을 담당해오고 있는 지역 종합병원들이 주축이 되어 결성됐다. 특히 상급종합병원에는 진입하지 못했지만 그와 비슷한 수준의 진료 역량과 수련 교육 기능을 갖춘 대학병원 및 수련병원들이 주축을 이루고 있다. 협의체는 최근 의료 현장이 전공의 의존 구조에서 전문의 중심 진료 체계로 전환함에 따라, 의료진 확충과 당직 체계 개편 등 병원들이 감당해야 할 재정적 부담이 커지고 있지만 현재 정부의 구조 전환 지원은 대부분 상급종합병원에 집중돼 있어, 필수의료의 또 다른 축을 담당하는 포괄수련병원들의 어려움이 심화하는 상황임을 지적했다. 바다 이야기 다운 실제 상종과 포괄수련병원은 비슷하거나 동등한 역할에도 불구하고 의사 및 간호사의 24시간 진료지원금 및 의료질평가 지원금이 2배 이상 차이를 보이는 것은 물론 중환자실 지원수가 역시 상종은 정액수가(30만원)를, 포괄병원은 적정성평가 등급별 차등수가(3~15만원)를 적용 받는 등 대부분의 항목에서 큰 폭의 차등 지원이 이뤄지고 있다는 것이다. 이에 협의체는 현재의 제도적, 재정적 지원이 현장의 실질적인 어려움을 타개하기에는 턱없이 부족한 만큼 보다 현실적이고 형평성에 맞는 지원책 마련이 시급하다며, 정부에 지원 확대를 요구하면서 대책 마련에 나선 것. 협의체는 우선 포괄종합병원의 지역응급·중증·24시간 진료 기능 강화 등을 위한 지원 사업이 그 역할과 기능에 따라 구분되어 합리적인 지원이 이뤄져야 한다는데 목소리를 높이고 있다. 현재 정부에서 추진중인 포괄 2차 종합병원을 기능 유형에 따라 거。병원(허브형, 42개소), 가교병원(중간형, 91개소), 기반병원(기본형, 198개소)으로?분리하는 방안을 제안했다. 그중 허브형은 중증 및 응급환자를 주로 진료하는 지역의료전달체계의 중심역할을 하도록 지원하고, 중간형은 일정수준의 전문 진료를 수행 하면서 허브형과 기본형의 가교 역할을, 기본형은 지역주민의 일반입원 및 기본적인 2차 진료를 담당하도록 해 합리적인 지원체계를 구축해 나가자는 것이다 모바일 바다이야기릴게임 . 특히 허브형 포괄종합병원의 경우 중증 및 고난도 진료 제공, 의료자원과 중증진료 역량 집중, 의료회송 연계 기능 강화 등을 통한 지역 필수의료를 책임지는 거。병원으로 육성하는 방안을 제시했다. 협의체는 동시에 지역 내 중증·응급 환자의 생명을 지키는 동시에 미래 의료인을 키워내는 중추적 기관으로 뿌리내리고 지속 가능할 수 있도록 실효성 있는 제도 개선이 필요하다는 입장이다. 이를 위해서는 △지역적 접근성 및 필수의료 수행 역량을 종합한 유형별 차등 지정 및 지원체계 구축 △안정적 수련환경 조성 및 중증-응급환자 대응 인건비 및 필수인프라 운영비 등의 보상 △지역 완결적 의료제공 및 실질적 환자흐름(최종 치료율, 적정환자 경로 준수 등) 평가로의 전환 △상종 및 포괄 2차병원간 실질적 협력 및 공동진료체계 구축을 위한 보상 △사업 종료후 중장기 제도화 로드맵 수립 및 지속 가능한 재정 지원 체계 마련 등의 필요성을 제시했다. 이형래 포괄수련병원 협의체 회장은 "오는 10월 협의체 주관의 심포지엄을 개최하는 등 포괄수련병원들의 현장의 어려움을 대변하면서 본연의 위상에 합당한 합리적인 지원 체계를 구축하는데 데 역량을 집중하겠다"고 포부를 밝혔다. 및 응급환자를 주로